Dilantin 103

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Farmacocinética renal de Dilantin Hoy es el aniversario de 1 año de la Red Fellow renal. Empecé hacia el final de mi 1er (clínica) año de fellowhip nefrología, el 23 de abril de 2008. y ya que este es el puesto 320º, he hecho un trabajo razonablemente bueno en la publicación sobre una base casi diaria. Del día de hoy tema breve: la farmacocinética renales de la fenitoína (Dilantin). ¿Por qué este tema fue objeto de una pregunta de la prueba en el examen en el servicio y me di cuenta de que nunca había aprendido esto antes. Este fármaco antiepiléptico común, en relación con barbitúricos en la estructura química, se metaboliza principalmente en el hígado. Sin embargo, después de que los metabolitos se secretan en la bilis y se reabsorbe en el intestino, que son en última instancia excretan en la orina. Esto ocurre por dos mecanismos, tanto a través de la filtración glomerular, y en gran medida por la secreción tubular. Basado en el metabolismo por el sistema P450, una serie de medicamentos (común a los pacientes con ESRD) puede influir drásticamente los niveles de fenitoína, lo que es importante hacer un seguimiento dado el estrecho margen terapéutico de la droga. La fenitoína se puede eliminar por diálisis en situaciones de emergencia (por ejemplo, una sobredosis masiva, por ejemplo). Desde la fenitoína se elimina por diálisis pacientes con ESRD debe ser dosificado después de la diálisis en estos días. Algunos medicamentos comunes que aumentan los niveles de fenitoína incluyen amiodarona, salicilatos, sulfamidas y cimetidina. Otros que disminuyen los niveles de fenitoína incluyen el consumo de alcohol crónico, sucralfato, y la carbamazepina. Además, los suplementos orales de calcio deben ser escalonadas con la ingesta de Dilantin, de lo contrario puede haber problemas de absorción GI de la medicación. Hay una dosificación renal recomendada de Dilantin pero la fórmula dada parece incluir como variables de un nivel de fenitoína medido y también la concentración de albúmina de suero - no hay inclusión de creatinina. 3 comentarios: Probablemente lo más importante, la fenitoína es elevada a las proteínas. En el contexto de la hipoalbuminemia, por lo tanto, menos fenitoína es atado y más es gratis. Dado que el fármaco libre es lo que produce el efecto, esta libre: límite relación es muy importante tanto para la eficacia y la toxicidad. Si intenta aumentar la dosis de fenitoína hasta llegar a un nivel de fenitoína TOTAL DE terapéutica, corre el riesgo de toxicidad en un paciente hypoalbuminemic. Por lo tanto, es importante controlar los niveles de fenitoína GRATIS en esta situación, o utilizar las ecuaciones que usted cita para estimar el nivel libre basado en las albúmina. No puedo creer que a pesar de un artículo de JAMA que se encuentra fácilmente con Google que un compañero haría fenitoína declaración es dializable y las situaciones de emergencia se describe el uso de carbón hemofiltración. absolutamente incrédulo ¿Seguro que la fenitoína es dailyzable y necesitan después de la dosis de diálisis. compartir amablemente conmigo su referencia. Y ¿cómo calcular este post dosis de diálisis