Coumadin 125

+

Publicado el 8 de agosto de 2007 por Joel Fuhrman, MD de la edición de septiembre de 2004 del Dr. Fuhrmans Healthy Times: Me han preguntado por varios individuos para dar una respuesta completa a las directrices para los pacientes tratados con warfarina (Coumadin es el nombre genérico) que tienen sido informado por sus profesionales de la salud para evitar las verduras verdes, debido a la interacción entre el Coumadin y la vitamina K. Este tema es de interés para mí, porque yo soy un médico y autor que aboga por una dieta rica en vegetales verdes, tanto para la pérdida de peso y la reversión de la enfermedad y longevidad. Como defensor de una dieta rica en vegetales de hojas verdes, el brócoli y otros alimentos ricos en vitamina K, mis recomendaciones dietéticas a menudo contradicen el consejo de dietistas, enfermeras y médicos que aconsejan a sus pacientes que toman Coumadin evitar los alimentos que contienen vitamina K. Los profesionales de la salud recomiendan la razón de que sus pacientes sobre el Coumadin evitar la vitamina K que contienen los alimentos se debe a Coumadin produce su anticoagulante (anticoagulante) efectos interfiriendo con la activación de una enzima dependiente de vitamina K que se necesita para construir los factores de coagulación. Al ingerir más vitamina K a partir de vegetales verdes, se puede disminuir la eficacia de Coumadin. A continuación, se requiere una dosis más alta del fármaco para mantener el grado recomendado de adelgazamiento de la sangre. El adelgazamiento de la sangre es un término lego que significa una reducción en la capacidad natural del cuerpo para formar un coágulo de sangre. Las siguientes definiciones son importantes para entender este problema: Coagulación: se refiere a la formación de coágulos sanguíneos formados por los factores de coagulación y plaquetas, una reacción normal del cuerpo cuando, por ejemplo, usted se corta. Coumadin (warfarina) se llama un anticoagulante, ya que va en contra de la formación de coágulos de sangre. Trombo / trombos: coágulos formados en el interior de los vasos sanguíneos, por lo general para sellar un defecto en la pared del vaso. Estos coágulos, cuando se formó en los vasos sanguíneos que irrigan el corazón con oxígeno, puede provocar ataques al corazón. Trombo es trombos singular es plural. Émbolo / émbolos: un coágulo itinerante, generalmente causada por un trombo que se desprende y viaja a una porción distal de la arteria donde es más estrecho, la oclusión de ella, que conduce a un accidente cerebrovascular, infarto pulmonar, o ataque al corazón. Un trombo que viaja es un émbolo. Embolia es émbolos singular es plural. En muchos casos, Coumadin se utiliza como un tratamiento preventivo para reducir la posibilidad de formación de embolias que podrían causar un accidente cerebrovascular. Coumadin se prescribe con mayor frecuencia los pacientes con fibrilación auricular, una irregularidad común en el ritmo cardíaco. Cuando se tiene este latido irregular del corazón, el flujo turbulento de la sangre aumenta la probabilidad de la formación de un émbolo que puede viajar al cerebro y causar un accidente cerebrovascular. Coumadin terapia también es utilizado por personas que han experimentado un coágulo de sangre serio. Efectos secundarios graves Desde Coumadin es un medicamento se administra para prevenir la formación de coágulos, el principal efecto secundario es el sangrado. Cuando usted está tomando Coumadin, que no dejan de sangrar fácilmente si usted se corta. Si usted consigue en un accidente de coche, usted más probable sangrar hasta la muerte. Si usted tiene una úlcera de estómago o un vaso sanguíneo roto en su tracto digestivo mientras toma Coumadin, puede sangrar hasta la muerte. El principal problema con este medicamento es su muy estrecha rangetoo terapéutica mucho, y usted puede sufrir un episodio de sangrado muy poco, y es ineficaz en la prevención de eventos embólicos. Los pacientes tienen que realizar un cuidadoso seguimiento con pruebas de sangre y su dosis ajustada en consecuencia para asegurarse de que están tomando la cantidad correcta. De acuerdo con las estimaciones actuales, el 70 por ciento de los pacientes con Coumadin tienden a dejar de tomar el medicamento debido a la frustración con el análisis de sangre, cambios de dosis y los efectos secundarios. Mientras que el monitoreo Coumadin es una necesidad médica, muchas veces las demandas de cargas pesadas paciente puede hacer que sea muy difícil para los médicos ocupados seguir a los pacientes tan de cerca como sea necesario. Además del riesgo de una hemorragia importante, otra complicación grave pero más frecuente de la terapia con Coumadin es la gangrena del miembro inducida por fármacos y necrosis de la piel. Otras reacciones adversas que ocurren con poca frecuencia incluyen enfermedades de células blancas de la sangre, pérdida de cabello, reacciones alérgicas, diarrea, mareo, la hepatitis y la función hepática anormal, erupción cutánea, dolor de cabeza, náuseas y / o vómitos y picazón. Los médicos tratan a los pacientes con Coumadin principalmente para disminuir la aparición de embolismo trombo. Perciben que este riesgo tiene un mayor impacto clínico que el riesgo de hemorragia inducida Coumadin. Sin embargo, sólo recientemente el alcance de los riesgos de hemorragia sido investigado a fondo. Un reciente meta-análisis que agruparon los datos de 33 estudios independientes examinaron las tasas de hemorragia de los pacientes que recibieron al menos tres meses de tratamiento anticoagulante. La hemorragia grave se produjo a una tasa de 7,22 por cada 100 pacientes-año, y hemorragia mortal se produjo a un ritmo de 1,3 por 100 pacientes-años.1 Esto significa que si 10 personas fueron puestas en la terapia Coumadin durante diez años cada uno, siete de los diez habría sufrido un episodio de sangrado y se habría muerto de tomar Coumadin. Sólo para pacientes de alto riesgo antes de 1990, la terapia con Coumadin para la prevención del ictus para los que tenían fibrilación auricular se limita a aquellos que también tenían factores de riesgo adicionales, como la enfermedad reumática del corazón y las válvulas cardíacas protésicas. En los últimos años, sin embargo, cientos de miles de pacientes con fibrilación auricular, incluidos los que no tienen factores de riesgo significativos que se acompañan, se han colocado en Coumadin para disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular embólico. Los estudios médicos han demostrado que los pacientes con fibrilación auricular, que también tienen otros factores de riesgo para los accidentes cerebrovasculares, tenía una ventaja de supervivencia y un menor riesgo de golpes cuando se le recetó Coumadin. Los resultados fueron considerablemente mejores que las de los pacientes de alto riesgo que sólo se utiliza la aspirina, pero no mucho mejor en los pacientes que habían tenido sólo la fibrilación auricular y no hay otros factores de riesgo graves. Los pacientes más jóvenes con fibrilación auricular y los que no tienen factores de riesgo cardíaco, no se ha demostrado que han vivido más tiempo como resultado de tomar Coumadin. La aspirina hace igual de bien en este grupo de bajo riesgo, principalmente debido a los derrames cerebrales son más frecuentes. El Colegio Americano de Cardiología recomienda la aspirina, no Coumadin, para aquellos pacientes con fibrilación auricular que tienen un riesgo relativamente bajo de accidente cerebrovascular embólico. Eso incluye a los pacientes que no tienen diabetes, la aterosclerosis avanzada, la presión arterial mal controlada, un agrandamiento del corazón, un evento embólico reciente, obesidad, o que fuman. En otras palabras, es una práctica habitual que el tratamiento con Coumadin se guiará por el riesgo de eventos tromboembólicos y no puede usarse para aquellos pacientes que corren un riesgo relativamente bajo. Comer más sano y deje de tomar Coumadin. El principal problema con los estudios que muestran que los pacientes con riesgo de accidente cerebrovascular en beneficio de la anticoagulación con Coumadin es que se probaron en su mayoría pacientes de alto riesgo en la dieta americana típica de creación de la enfermedad, no los pacientes de bajo riesgo en un vegetal-pesado, planta - dieta basada. Como queridos cambios en la dieta para incluir más vegetación y productos de origen animal y cada vez menos alimentos refinados, las gotas de los de colesterol, la presión arterial por lo general los disminuye, y los riesgos de un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular embólico cae en picado. Un alto contenido de nutrientes, la dieta basada en plantas que ya se ha demostrado en estudios médicos que tienen un poderoso efecto en la disminución del riesgo de accidente cerebrovascular embólico, así como los ataques al corazón. De hecho, en el Nurses Health Study estratégicamente a 5 porciones diarias de frutas y verduras reducen el riesgo de accidente cerebrovascular embólico en un 30 por ciento (y esto es todavía una dieta pobre para mis estándares). 2 Otro estudio que analiza el consumo de verduras, vegetales y el consumo diario de frutas encontró una disminución dramática en la incidencia de accidente cerebrovascular (cercana al 50 por ciento) cuando se compararon fruta de alta y baja y consumo.3 vegetal Mis recomendaciones dietéticas, extremadamente baja en sal y oferta el equivalente a más de 10 porciones por día de productos accidente cerebrovascular-protector, se ha demostrado que dramáticamente reducir el colesterol y ofrecer una mayor resistencia a los golpes y ataques al corazón que la terapia Coumadin. Para las personas que siguen mi consejo nutricional, el uso de Coumadin se convierte en poco aconsejable. El uso de esta intervención dietética cae rápidamente a la gente de un alto riesgo a un estado de bajo riesgo. En la mayoría de los casos, Coumadin ya no es necesaria. La mayoría de la gente en Coumadin serían mucho más seguro si comían una dieta ideal con gran cantidad de verduras que contengan vitamina K tomaron una aspirina, ácidos grasos EPA / DHA, y LDL proteger a diario y dejó de tomar el Coumadin. El riesgo de todas las causas de mortalidad disminuiría precipitadamente. Comer bien no va a hacer que sangre hasta la muerte. En su lugar, puede salvar su vida. anticoagulantes naturales a tener en cuenta en lugar de Coumadin son el jugo de tomate, jugo de granada, aceite de pescado, vitamina E, extracto de semillas de castaño de Indias, y el ginkgo biloba. Coumadin es la única esperanza para los que es absolutamente necesario tomar Coumadin, debido a un evento trombótico reciente, el peligro de no consumir una dieta saludable supera el riesgo de aumentar la dosis de Coumadin ligeramente para acomodar la dieta saludable. Mientras la cantidad de verduras que come es constante, su médico puede ajustar su dosis de Coumadin para acomodarlo. Para el paciente que tiene que permanecer en Coumadin, la dieta debe ser constante día a día para evitar las fluctuaciones en la eficacia del fármaco. Para mantener la cantidad de vitamina K constante, que es sensible a comer una gran ensalada cruda al día y una porción de vegetales de color verde oscuro, como los frijoles de espárragos y de cadena, pero dejar de lado las verduras de hoja verde como la col rizada al vapor, col, y espinaca. La adición de algunos de los que una sopa está bien, sin embargo. El objetivo es mantener su nivel de vitamina K estable, por lo que la cantidad de adelgazamiento de la sangre no se balancee en una zona de peligro. Un nivel peligroso de adelgazamiento de la sangre puede ocurrir si la dosis de Coumadin se ajusta a un alto consumo de vitamina K y de repente el paciente no come muchos alimentos que contienen vitamina K-durante unos días. En otras palabras, el objetivo principal es comer la misma cantidad de alimentos que contienen vitamina K, todos los días. En resumen, la evidencia indica que tanto Coumadin y la aspirina son eficaces para la prevención de embolias en pacientes con fibrilación auricular. Coumadin es más eficaz que la aspirina en los pacientes de muy alto riesgo, pero se asocia con una mayor tasa de hemorragias graves. El consejo del profesional de la salud típica de limitar severamente los alimentos que contienen vitamina K-no tiene en cuenta la reducción del riesgo de que se produce a partir de las mejoras en la dieta. Una dieta alta en alimentos procesados ​​y productos de origen animal, aunque baja en vitamina K, aumentará el riesgo de un ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. En cambio, comer más de estos alimentos ricos en vitamina K y, si es posible, bajar el Coumadin. 1. Linkins LA, et al. Impacto clínico de la hemorragia en pacientes que reciben tratamiento anticoagulante oral para el tromboembolismo venoso. Ann Intern Med 2003: 139: 893-901. 2. Joshipura KJ, Ascherio A, Manson JE, et al. Frutas y verduras, en relación con el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. JAMA 1999282 (13): 1233-9. 3. Sauvaget C, Nagano J, N Allen, Kodama K. consumo de verduras y frutas y accidente cerebrovascular mortalidad en el Hiroshima / Nagasaki Vida Span Study. Stroke 2003: 34 (10): 2355-60.